数に限りがありますので、新規の方や永年継続以外の方には残念ながらお断りさせていただく可能性がございます。ご了承をお願いします。
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入力例(720-1234)
※住所
※納品場所
—以下から選択してください—上記住所で受け取り八杉商店で受け取りその他の場所
※その他の場所を選択した場合は必ず希望納品場所を指定してください。
※納品日
納品希望日 （半角英数）入力例(2013/01/01)
頃の納品を希望までに納品を希望
※ご注文受付後発送までに約5日程度を要します。希望日の設定は余裕をもってご指定ください。
※電話番号
固定電話又は携帯電話
（半角英数）入力例(084-123-4567) (090-1234-5678)
FAX番号
（半角英数）入力例（084-123-4567）
※メールアドレス
（半角英数）
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※数量
—以下から選択してください—10㎏15㎏20㎏その他
※その他を選択した場合は（通信欄に数量を必ずご記入ください。）
※運送便の関係で一回の注文数量は２３kg以内でお願いします。
※お支払方法
—以下から選択してください—広島銀行
※振込金融機関を選択してください。
※商品代金は納品後10日以内にお振込みください。
※振込手数料はお客様にてご負担願います。
※請求書
—以下から選択してください—請求書不要請求書必要（電子メール）請求書必要（書面）
※不要の場合でも金額はお知らせします。
※商品を少しでもお安く提供できるようにしております。書面はできるだけご遠慮ください。
運賃
15㎏未満は別途運賃を頂戴します。
15㎏以上＝運賃無料 ※離島等は別途運賃の適用となります。
※精米歩合
—以下から選択してください—玄米3分5分7分白米
※精米歩合は目安であり、厳密な数値目標ではありません。
※ご注文について
—以下から選択してください—過去に注文あり初めてのご依頼
「初めてのご依頼」を選択の方は、下記の欄にきっかけをご記入ください
備考欄
※贈答用のときはその旨をご記入してください。
※お気づきの点ご要望等があればご記入ください。
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